助力多层次医疗保障有序衔接两项医保研究成果发布

日前，城市定制型商业健康保险与创新药协同发展高峰论坛在京举办。论坛发布了《基于国际数据的目录外药品疗效评估分析》和《基于精算平衡视角的我国“惠民保”可持续性研究》两项成果。

《基于国际数据的目录外药品疗效评估分析》立足我国国情、兼蓄国际视野，集结国际权威专家基于各国药品的评估情况，研究形成了我国基本医保目录外药品的评估分析。该分析还创新引入药品可替代性指数概念，能够有效显示哪些药品具有更高的临床价值，哪些药品不可替代、更应该优先纳入保障，有效解决了当前商业健康保险无法判断哪些创新药真正具有价值、哪些药品群众更加需要的技术难题。为商业健康保险精准选择应纳入保障的药品种类、避免简单全面纳入导致的商业健康保险价格虚高提供了技术支撑和依据。

《基于精算平衡视角的我国“惠民保”可持续性研究》，为商业健康保险如何将更多高价药纳入商保产品赔付，设计提供了学术思考和实际落地方案，也为商业健康保险未来精准设计提供了技术支撑和依据。

中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心主任吕兰婷表示，当前我国医疗保障事业高质量发展所面临的一大难点是同一适应症领域下药品种类繁多、各种药品疗效难以科学排序，群众、医保、商保难以精准选择支付具有不同价值的药品。本次发布的研究成果只是团队的初步尝试，目前团队已通过收集国内外数据对部分疾病领域下的药品进行了评估排序，形成了同一适应症下的药品疗效梯次，后期将陆续对外公布相关情况。

中国人民大学中国保险研究所所长、保险系主任魏丽表示，后期将联合开展“惠民保”不同药品集实际落地精算平衡研究，推动多层次医疗保障体系的政策协同，助力从科研、政策到实务的转化。

本次活动由北京ESG研究院、中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心、中国人民大学中国保险研究所联合主办。国家医疗保障局原副局长陈金甫、国家发改委价格成本和认证中心副主任初绽、中国精算师协会会长王和等出席了活动。