来源:华商网 发布时间:2023-10-03 04:10:23 阅读量:18908
9月8日,64岁的王奶奶在活动时不慎崴了脚,家人送至医院就医,经检查右脚第五脚趾远节趾骨错位骨折,在患处固定包扎后回家静养。
和大多数人一样,就是一个小小脚指头骨折,也固定包扎了,应该也没啥。
不料,五天后下午14点30左右,王奶奶突发心前区憋闷,自己含化了“丹参滴丸”,家人叫120送至市五院急诊科。
15点10分许,急诊、心血管接续诊救
15点10分许,五院急诊科接诊后,迅速展开急救检查。心电图、凝血六项、心损标志物指标显示“急性冠脉综合征”,急诊给予“阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片嚼服、低分子肝素钠皮下注射等对症治疗后,旋即收住心血管一病区。
病情就是命令。
王奶奶到达心血管一病区,护士长刘华立即组织吸氧、心电监护,值班医生梁丽峰迅速报告科主任胡金兰:“急诊科收了个怀疑急性心梗患者”。胡主任旋即前去查看患者情况,告知家属王奶奶需要手术。
这时,患者的复查心电图和心肌损伤标志物结果、和血气分析报告出来了,胡金兰主任当即组织术前紧急讨论。
结合患者骨折病史,血气分析严重呼吸衰竭、D二聚体严重升高,肌红蛋白正常,高度考虑患者为急性肺梗死。迅速安排患者行下肢静脉超声,肺部CT排除其他肺部疾病导致呼吸衰竭,结果显示:右下肢肌间静脉血栓形成,胸部CT右中上肺纹理稀疏,均支持急性肺梗死。
急性肺栓塞的死亡率一般在20%-30%之间,死亡率相对较高。病情危急!
心血管一病区立即联系介入医学中心。
17时30分,介入中心做好术前准备
18时50分,王奶奶送入介入中心手术室,吕安林教授率领团队“披挂上阵”。
19时15分,经右桡动脉穿刺,对王奶奶进行冠状动脉造影术,显示回旋支未见异常,前降支中段狭窄约40%—50%,右冠状动脉远段狭窄约25%。
吕安林教授研判病情判断,王奶奶存在肺动脉栓塞可能极大,通过临床主管医师与家属谈话沟通后加行肺动脉造影术,造影显示左肺动脉未见异常,右肺上动脉段开口处血流阻断,前向血流消失,确诊该患者为右肺动脉栓塞。
吕安林教授立即对该患者施行右肺动脉内中段血栓抽吸,远段血管球囊扩张,给予尿激酶20万单位进行溶栓治疗。经过约3小时的紧张手术,造影显示该患者右肺上动脉原阻塞的血栓已清除,前向远端血流清晰可见,患者血氧饱和度达到100,心率恢复92次/分,面颊及口唇颜色恢复正常,且自述呼吸困难现象得到明显改善,手术圆满成功。
3个小时,急诊、心血管一病区接续精准检查诊断、治疗干预;3个小时,介入中心妙手施救化险为夷。6个小时,王奶奶的生命得到挽救。
该手术是肺动脉栓塞再通术,五院科室、团队间紧密协作,以高超医技挽救了急危重症患者的生命,生动诠释了“生命至上、患者至上”的医者仁心大爱。
疾病小知识
据第七次全国人口普查结果显示,我国65岁以上老年人口约1.9亿,老年人跌倒或是磕碰导致骨折是一个全球性的重要公共卫生问题,往往会造成严重的并发症。据媒体报道,袁隆平院士即是因跌倒受伤,引发身体不适,仅过了两个多月便因病医治无效逝世。老年人跌倒或是磕碰最大的影响是引发骨折,骨折后大多数患者需长时间卧床,甚至生活无法自理。而长时间卧床易导致下肢静脉血栓形成,在血栓脱落后经下腔静脉到达右心室后进入肺循环,导致肺动脉堵塞,造成肺栓塞,如不及时解除栓塞,会引起肺部气体交换出现障碍,危及生命,而据最新的临床调查显示,肺栓塞的死亡率高达70%以上!
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